ZAŁĄCZNIK
KWESTIONARIUSZ INFORMACJI O KANDYDACIE NA STANOWISKO ASYSTENTA
SĘDZIEGO
I. Dane osobowe kandydata:
1. Imię (imiona) i nazwisko:
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2. Nazwisko panieńskie:
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3. Imiona rodziców:
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4. Data i miejsce urodzenia:
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5. Miejsce zamieszkania:
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6. Miejsce pobytu:
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7. Nr PESEL:
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II. Dane o zachowaniach świadczących o naruszeniu
przez
kandydata porządku prawnego:
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III. Dane o kontaktach ze środowiskami
przestępczymi lub
grupami środowiskowymi patologii społecznej i
o
charakterze tych kontaktów:
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IV. Dane o okolicznościach wskazujących na
uzależnienie od
alkoholu, środków odurzających lub substancji
psychotropowych:
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V. Załączniki:
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(miejscowość,
data i podpis
sporządzającego
informację)